根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strickland将萎缩性胃炎分为A、B两型。

A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子（IF）结合成内因子-维生素B12复合物，它有助于VitB12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA），主要为IgG，有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子-维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血（16%），而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强（H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍）。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

A型与B型萎缩性胃炎的鉴别主要有以下几个方面（见表3）

表3   A型与B型萎缩性胃炎鉴别表

                          A型（胃体胃炎）           B型（胃窦胃炎）

发病原因                自身免疫                    胆汁返流、其他物理化学刺激

病变部位              主要在胃底、体部               主要在胃窦部

胃泌酸功能          无酸或明显降低                  正常或降低

壁细胞抗体          阳性                             阴性

内因子抗体            可阳性                         阴性

血清胃泌素         增高                             降低

恶性贫血         可发生                           不发生

胃部症状        不显著                              较显著

质激素治疗        可用                              不用

转归             胃萎缩                             可能癌变（<10%）